Codi IAM, alerta sanitària urgent per infart de miocardi

Què és un infart cardíac (IAM)?

L’infart de miocardi es produeix per l’obstrucció d’una o diverses artèries cardíaques que irriguen el cor, generant una disminució del flux de sang i oxigen que arriba al teixit del cor. Aquesta obstrucció es deu a la presència de plaques de colesterol a les artèries. La hipertensió arterial, la diabetis, el tabaquisme, el sedentarisme i la predisposició genètica també hi poden influir.

Símptomes

L’infart es presenta com un dolor toràcic a nivell precordial intens, una opressió, que s’inicia de forma espontània i pot irradiar cap al braç esquerre, la mandíbula o l’esquena.

El dolor pot anar acompanyat de:

Suor freda
Mareig
Dificultat per respirar
Ganes de vomitar
Pèrdua de coneixement

Altres possibles causes de dolor toràcic

Cal diferenciar diferents tipus i causes de dolor toràcic.

Dolor muscular, precedit per un traumatisme, un cop directe o un mal gest. Normalment, es localitza a nivell toràcic sense irradiar altres localitzacions. El dolor es relaciona amb el moviment del tòrax i quan es palpa la zona està adolorida.
Causes digestives, com el reflux gastroesofàgic (RGE) o la dificultat del pas del bol alimentari a través de l’esòfag: El pacient indica que té cremor, indigestió, sensació de nus a l’esòfag.
Causes respiratòries, com les infeccions respiratòries o les descompensacions de patologies com l’ASMA o MPOC. El pacient presenta tos, dificultat per respirar, expectoració, sorolls respiratoris o febre.
Causes psicològiques, com l’estrès o l’ansietat. En un context d’ansietat el pacient presenta palpitacions, opressió al pit, sensació d’ofec, sudoració a les mans.

Diagnòstic

Cal realitzar un electrocardiograma (ECG), idealment en menys de 10 minuts des de l’avís que el pacient presenta aquesta simptomatologia o des de l’arribada a qualsevol centre d’assistència sanitària, perquè si es confirma que el pacient té un infart s’administri medicació per restablir la circulació de l’artèria obstruïda.

Des del centre sanitari on es trobi el pacient es comença un tractament inicial basat en el monitoratge del pacient i la vigilància de les constants vitals (tensió arterial, freqüència cardíaca, oxigen). Se li administra un antiagregant que el pacient ha de mastegar, medicació per al dolor i col·locació de màscara d’oxigen, si fos necessari, fins a l’arribada de l’equip del SEM.

Posteriorment, el pacient serà traslladat a l’hospital de referència per fer el tractament específic com més aviat millor.

El pacient amb símptomes compatibles amb infart cal fer-li un electrocardiograma (ECG) que és la prova diagnòstica principal.

Tractament

En arribar a l’hospital serà atès directament per l’equip de cardiologia o urgències, que realitzarà el tractament específic com més aviat millor.

El tractament consisteix en tractar el dolor generat per l’infart i permeabilitzar de nou l’artèria. Aquest tractament específic dependrà de l’anatomia de l’artèria afectada, el grau d’obstrucció o si una mateixa artèria presenta diverses obstruccions, etc.

Principalment, es realitzarà:

La implantació d’un stent (malla) coronari. Consisteix en col·locar una malla a la zona de l’obstrucció per obrir l’artèria tapada i perquè la sang torni a fluir correctament.
La realització d’un bypass coronari. Consisteix en realitzar una circumval·lació de les artèries tapades generant un pont amb segments d’altres venes o artèries.