Nens i adolescents amb mal d’esquena: malaltia o mal hàbit?

Per què el mal d’esquena?

El mal d’esquena és freqüent a la infància i, sobretot, a l’adolescència. Segons els autors pot variar entre un 7% i un 70%, ja que moltes vegades no es consulta, restant per aquest motiu infraregistat.

És un motiu de consulta freqüent en èpoques de creixement, sobretot en nenes (d’1,5 a 3 vegades més que en nens) i pot derivar en el mal d’esquena de l’adult.

Hem de diferenciar dos tipus de mal d’esquena: mecànic i no mecànic. El primer és el més freqüent i clarament influenciable amb les activitats dels nens i adolescents i serà al que dedicarem aquest article.

El dolor mecànic d’esquena apareix sobretot a partir dels 10 anys, en adolescents entre 13 i 15 anys, i la localització més freqüent és la zona lumbar (lumbàlgia).

En realitat parlem de dolor muscular al voltant dels ossos de la columna i que pot tenir diferents causes i també factors o conductes de risc per aquest mal d’esquena que hem de conèixer per evitar-lo.

Causes i factors de risc

Les causes implicades en el mal d’esquena són de diferents orígens:

• Desequilibri de la musculatura que ajuda al suport de la columna.
• Sobrepès/Obesitat.
• Sedentarisme.
• Factors psicològics que poden desencadenar símptomes per imitació.
• Períodes d’estrès.

Els factors de risc que poden desencadenar o empitjorar el mal d’esquena i sobre els que hauríem d’actuar a nivell de prevenció serien, entre d’altres:

• Els hàbits posturals en caminar.
• La postura en treballar davantde l’ordinador, cadira i taula de treball adequades, etc.
• Motxilla amb excessiu pes i mal col·locada.
• Esports amb molta flexo-extensió i de molt impacte.

Conseqüències

La repercussió d’aquest mal d’esquena pot ser important i afectar a:

• L’absentisme escolar.
• Limitació de l’activitat física, imprescindible pel desenvolupament en aquesta edat.
• Repercussió en la qualitat de vida.
• Sedentarisme i major risc de sobrepès i obesitat.
• Deteriorament de la relació pares-fills.
• Fer-se crònic i augmentar durant l’edat adulta.

Com prevenir el mal d’esquena

Recomanacions generals:

• Evitar sobrepès.
• Higiene postural (postura ergonòmica), tenir l’esquena ben alineada.
• Exercici físic adequat, no massa intens per provocar lesions.
• Motxilla adequada.

Recomanacions posturals correctes davant l’ordinador:

• Distància del nen a l’ordinador d’uns 40 cm.
• Vora superior de l’ordinador al nivell dels ulls.
• Descansar entre hores.
• Bona il.luminació.
• Adequar el nivell de la cadira.
• Les espatlles no han d’estar molt altes.
• Bon recolzament dels braços.
• Cadira amb suport lumbar.

Recomanacions per una motxilla adequada:

• Dos compartiments com a mínim amb cinta de subjecció.
• Tirants amples, encoixinats i regulables.
• Corretges per cintura i pit.
• Base rígida inclinada.
• Esquena encoixinada.
• Màxim 10-15% del pes del nen.
• Mida que recolzi a la zona lumbar.

Tractament

El tractament passarà en primer lloc per identificar el possible desencadenant del mal d’esquena i d’aquesta manera evitar la causa si és possible. Es poden fer servir analgèsics si cal amb indicació del pediatre o metge de referència i s’ha vist que és contraproduent fer repòs, de manera que cal recomanar que es mantingui l’activitat física moderada.

---

Dra. Gloria Ruiz Aragón, CAP La Seu – Pediatria dels Pirineus S.C.C.L.