He de prendre anticoagulants orals, i ara què?

Canvia la vida començar a prendre un anticoagulant? Influeix l'alimentació en els resultats del control? Per què cal acudir a controlar-los? Volem ajudar-lo a resoldre els possibles dubtes que hagin pogut sorgir en haver de començar a tractar-se amb anticoagulants orals.

Per què l’he de prendre?

L’objectiu del Tractament Anticoagulant Oral (TAO) és prevenir la trombosi i l’embòlia. En condicions normals, la sang circula pel cor, les artèries i les venes sense coagular-se mai. Quan a causa d’alguna alteració es coagula, diem que s’ha produït una trombosi. Si un tros d’aquest coàgul es desprèn i obtura una artèria al pulmó, al cervell, a les cames… Aquesta complicació l’anomenem embòlia.

El tractament s’aplica a:

  • Persones que ja han sofert una trombosi o una embòlia, per prevenir que es repeteixi.
  • Persones que no han sofert cap trombosi ni cap embòlia, però que es troben en una situació de risc de tenir-ne i s’han de prevenir.

Amb els anticoagulants no s’eviten completament les embòlies o les trombosis, però es redueix molt el risc de patir-ne.

Com funciona la coagulació?

La coagulació de la sang és un mecanisme propi de l’organisme per reparar les lesions dels vasos sanguinis amb l’objectiu d’evitar hemorràgies.

Els medicaments anticoagulants (Sintrom®, Aldocumar®) fan que la sang trigui més temps a coagular.

Les persones que segueixen aquests tractaments necessiten realitzar controls periòdics per conèixer el seu INR.

Què és l’INR?

L’INR (International Normalized Ratio) és la mesura de control del nivell d’anticoagulació.

  • En una persona que no pren anticoagulants és pròxim a 1.
  • Com més elevat és, més anticoagulada està la sang (més clara).
  • Com més baix és, menys anticoagulada està la sang (més espessa)

A l’inici del tractament l’hematòleg o metge de família indica el nivell òptim d’anticoagulació del pacient, el rang terapèutic (entre quins valors d’INR ha d’estar).

Cada persona té el seu rang d’INR en funció de la seva patologia, els més freqüents són entre 2-3 i entre 2,5-3,5.

Què he de tenir en compte?

  • És important prendre l’anticoagulant cada dia i, aproximadament, a la mateixa hora: en general, una hora abans del dinar o el sopar (no a primera hora del matí).
  • Ratlli  la dosi indicada al full de dosificació per a cada dia immediatament després de prendre-la (no abans), així mai no dubtarà de si l’ha pres.
  • Si algun dia s’oblida de prendre la dosi a l’hora acostumada, prengui-la quan se’n recordi, sempre que sigui dins del mateix dia. Si no se’n recorda de prendre-la fins a l’endemà, aleshores prengui la dosi que correspon a aquell dia i no el doble.
  • No prengui cap medicament nou sense abans consultar-ho amb el seu metge.
  • Eviti les injeccions intramusculars, ja que poden provocar hematomes.
  • És convenient que tingui una bona salut bucodental. Per a això és recomanable anar al dentista, almenys un cop a l’any. En cas d’extraccions dentals cal comunicar-ho al metge i/o la infermera.
  • Mai, de cap manera, ha d’interrompre el tractament pel seu compte.

He de controlar la meva alimentació?

Els pacients que prenen Sintrom® o similars poden menjar el que vulguin, però hi ha aliments que influeixen en l’absorció i/o en l’activitat del fàrmac.

Moltes vegades els pacients ens diuen que han sentit a dir que no poden menjar verdures de fulla verda, no és cert. Les verdures de fulla verda són riques en vitamina K (precisament la vitamina inhibida pel Sintrom®), de manera que afavoreixen els processos de coagulació de la sang. El mateix pot passar si es pren molt fetge de porc o de xai perquè la vitamina K se sintetitza en aquest òrgan.

És molt millor prendre una miqueta d’aquestes verdures cada dia perquè són molt saludables, en lloc de fer-ho de manera saltejada. No s’han de suprimir aquests aliments, sinó prendre’ls de manera constant.

Tan dolent és consumir quantitats d’aquests aliments de forma continuada com ser dràstics i apartar-los totalment de la nostra dieta. Hem de tenir una dieta variada, molt regular i no fer canvis bruscos.

Puc fumar?

El tabac és sempre perjudicial. És molt ric en vitamina K, per la qual cosa pot frenar l’efecte de l’anticoagulant.

Puc prendre alcohol?

No en prengui en excés, ja que l’alcohol interacciona amb el tractament anticoagulant i pot dificultar el seu control.

És compatible amb l’exercici físic?

El TAO és compatible amb l’activitat física o esportiva poc traumàtica, sempre que el seu estat de salut i la seva funció cardíaca ho permetin.

Són aconsellables la natació, la gimnàstica, caminar, córrer, aeròbic…

Es recomana extremar la precaució en esports de contacte o de risc de caigudes: futbol, ​​bàsquet, handbol, esquí, patinatge…

Contraindicats els esports violents: rugbi, karate, lluita…

Què cal recordar?

  • Administració: cal prendre la medicació cada dia a la mateixa hora, preferiblement, una hora abans de sopar.
  • Oblit de dosi: si oblida prendre una dosi, mai no ha de prendre el doble de medicació a la següent.
  • Controls: ha de fer les visites periòdiques del control de la coagulació.
  • Consultar urgentment: cal anar a urgències ràpidament en cas de traumatismes o accidents greus.
  • Dieta: es pot seguir una dieta normal sense fer canvis bruscos.
  • Altres medicaments: l’automedicació no és recomanable, ja que pot interferir en el tractament anticoagulant.

Cal informar sempre als professionals sanitaris que esteu en tractament amb anticoagulants orals.


Montse Navarro, Infermera ABS Alt Camp Oest / Facebook: CAP Alcover

Data publicació: Maig 2019


Podreu trobar informació addicional d’interès a:

Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN)

Anticoagulants orals antivitamina K